钱乙(1035～1117)，字仲阳，山东郓州东平(今山东东平县)人。他从事儿科40余年，积有丰富的临证经验。后经其学生阎季忠把他的理论和经验加以整理，编成了《小儿药证直诀》，这是我国现存较早的一部儿科专著。钱乙是北宋年代一位杰出的医学家，在当时他也是一个有名的孝子。

 

钱乙的父亲钱颢，擅长用针灸，然而嗜好饮酒，喜欢游玩。有一天他隐藏了姓名，向东行到了海上，没有再回来。钱乙当时才三岁，母亲在此前已经亡故，她姑姑嫁给了姓吕的医生，可怜钱乙小小年纪就成了孤儿，收养他为儿子。钱乙逐渐长大开始读书，跟从吕君学习医术。

 

吕氏将死，就把钱乙的家庭身世情况告诉了他。钱乙号啕哭泣，请求前去寻找父亲，总共往返了五六次，才找到父亲所在的地方。又过了几年，才把父亲接回家。这时钱乙已经三十多岁了，乡亲们对他敬叹不已，很多人赋诗赞颂钱乙寻父的事迹。后来又过了七年，他父亲寿终故去，钱乙按照礼法安葬了父亲。

 

钱乙侍奉养父吕君，就像侍奉生身父亲一样。吕君死后，没有子嗣，钱乙就为他收殓安葬服丧，又替吕君嫁了孤女，按年节祭奠供奉吕君，都和自己的父亲一样。

 

钱乙最初是以小儿科在山东闻名。宋·元丰年间，宋神宗赵顼姊妹——长公主的女儿有病，召令钱乙来让他为她诊治，很有功效，长公主上奏神宗，授予钱乙翰林医学的官职，特例赐给他赤色丝帛的六品官服。

 

有一年，神宗皇帝第九子仪国公赵仪患瘛瘲（手足痉挛之疾），太医不能治愈。长公主入朝见神宗时，推荐钱乙，说他虽然出身民间，却有奇异的医术，神宗就立刻召钱乙入宫。钱乙就给皇子服用黄土汤而痊愈了。

 

神宗皇帝召见钱乙，夸奖钱乙的医术并晓谕众人，并且又询问他用黄土汤治愈疾病的原因和情况。钱乙说：“瘈瘲病多属于风邪，因为肝木（风）犯脾而患瘈瘲，故在治疗上须平肝木（风）。黄土汤的作用主要是温阳健脾，脾属土，脾土旺即能制胜肾水，肾水受制，则水生木的力量减弱，于是肝木自平，风邪自息。况且通过以前几位医生的治疗已经接近痊愈，我来治疗时，是恰逢皇子病快要好的时候。”

 

俗话说：“倒霉的医生看病头，幸运的医生看病尾”。运气好的医生总是在其他医生诊治的基础上一下就把病给治好了，因为前面的医生已经做了很多工作，排除了很多可能因素，最后一个医生一看以前的资料，就能明确诊断和治法，治疗起来就容易多了。

 

医技高超的钱乙在治愈皇子后，没有将功劳通通揽在自己身上，没有说自己的治疗“效如桴鼓”、“如影随形”、“立竿见影”之类，也没有去贬低同行，而是充分地肯定了其他医生的作用，这在“同行相轻，相煎何急”的社会环境下，的确难能可贵！也是值得今天的医界同仁所学习的。

 

治愈了疾病，又如此谦恭，解释得当，神宗皇帝自然是很满意他的回答，提拔他担任太医丞的官职，赐给紫色官服和金质鱼符佩戴，官至四品。从此，皇亲国戚、贵族之家，以及下层官吏、百姓人家，谁有个头疼发热、拉肚泄泻的，都愿意请钱乙来治疗疾病，钱乙的府上是门庭若市，就没有闲暇的日子了。钱乙谈论医道，那些学有成就有名望的医家，问难钱乙，没有人能够难倒他。（宋·刘跂《钱仲阳传》）

 

经常有太医署的人来拜访钱乙，向他“讨教”。其实，这种“讨教”带有“摸底”的性质。比如，有医生带了几味《本草》书中没有记载的药材，问钱乙药的出处、名字和用法，钱乙看了看，马上指出这是东海来的，那是西域特产，这是波斯输入，那是占婆供奉。询问的人回去查书一一核对，果然是纤毫不差。

 

有一天，钱乙和弟子阎孝忠正在为患者治病，有位大夫带了一个钱乙开的儿科方子来“讨教”。他略带嘲讽地问：“钱太医，按前贤张仲景《金匾要略》八味丸，有地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂。你这方子好像少开了两味药，大概是遗忘了吧?”钱乙笑了笑说：“没有忘。张仲景这个方子，是给大人用的。小孩子阳气足，我认为可以减去肉桂、附子这两味益火的药，制成六味地黄丸，免得孩子吃了过于暴热而流鼻血，您以为如何?”这位大夫听了，恍然大悟，连声道：“原来如此！钱太医用药灵活，酌情变通，令人佩服!”

 

阎孝忠赶紧把老师的话记载下来，后来又编入《小儿药证直诀》一书。就这样，钱乙所创制的“地黄丸”流传下来。直到今天，仍广泛运用于临床，成为众所皆知的著名中成药。

 

“地黄丸”脱胎于《金匮要略》所载的崔氏八味丸，并去掉肉桂、附子，名曰“地黄丸”。从此地黄丸成为滋补肾阴的代表方。

 

到了明代医学家龚廷贤、薛己等，对肾阴尤为重视，凡肾阴虚者，常常应用地黄丸方。故《四库全书目录提要》在论及地黄丸立方时说：“本后汉张机《金匮要略》所载崔氏八味丸，（钱）乙以为小儿纯阳，无须益火，除去肉桂、附子二味，以为幼科补剂。明·薛已承用其方，遂为直补真阴之圣药。”随之，薛己在所著的《正体类要》中，将地黄丸的名字前冠以“六味”，于是“六味地黄丸”之名流传于世。

 

六味地黄丸

 

【出处】《小儿药证直诀》

【组成】熟地黄24克 山萸肉12克 干山药12克 泽泻9克 丹皮9克 云苓9克

【用法】上为末，炼蜜丸，如梧桐子大。成人每服6-9克，空腹淡盐汤送下。小儿每服1.5～3克，空腹温开水送下，每日三次。

【功用】滋肾阴，补肝血。

【主治】肝肾阴虚，头目眩晕，眼花耳聋，咽喉燥痛，腰膝酸软，自汗盗汗，骨蒸劳热，遗精早泄，消渴引饮，小便频数，尿血便血，虚火牙痛，齿龈出血，须发早白。妇女月经先期，经来量少。小儿囟开不合，赢瘦骨蒸，行迟、语迟、齿迟。舌红少苔，脉细数。

 

本方的治病功效解说

 

钱乙在治疗小儿先天发育不良时，总结出小儿“五脏六腑，成而未全，全而未壮”，“易虚易实，易寒易热”，肾决定着人的生长发育，强调补泻要同时进行的理论。他从“金匮肾气丸”入手，去掉肉桂、附子两味药，创制了滋补肾阴的名方——地黄丸。由于其疗效显著，从此在儿科大量应用。

 

本方为补阴代表方。以滋阴补血的熟地黄作力主药，又以敛阴滋水的山萸肉加强熟地的补性，更以益气补脾的山药为助，配合而成“三补”。由于肝肾不足，常有虚火上炎，故以泽泻泻肾火，丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿，配合而成“三泻”。这样本方就把补虚与去邪结合起来，补中带泻，寓补于泻，以泻助补，三补与三泻，相反而相成，共奏补阴之效。

 

近年来，六味地黄丸已成为日本、韩国、新加坡和香港等国家和地区医药界研究的热点。他们在保持了传统中医药特色的同时，又为六味地黄丸的国际化、现代化提供了一个新的方向。并且，随着人们自我保健意识的增强和对天然药物的推崇，六味地黄丸在东南亚、欧美的消费者中也日益走俏。台湾学者研究发现，六味地黄丸具有抗衰老及抗氧化的作用，对于克服学习和记忆障碍及巩固记忆均有疗效，用药时间愈长，药效越明显，并可预防进行性痴呆及健忘症。

 

随着临床实践的不断深入，人们认识到六味地黄丸在治疗成人肾亏出现的腰膝酸软，头晕耳鸣，潮热盗汗，消渴等病症上甚为有效，应用范围也更加广泛，六味地黄丸也逐渐从儿科淡出，成为成年人滋阴补肾的名方名药。

 

作者：刘理想，男，副主任医师，医学博士。毕业于北京中医药大学，现从事中医治则治法、古代医家学术思想、传统养生保健及中医临床经验总结等科研和临床工作。主治急慢性胃炎、急慢性肠炎，抑郁或焦虑状态、月经不调、乳腺增生性疾病以及头痛、失眠、慢性疲劳综合症等亚健康的调理，以及皮肤病、自身免疫性疾病、心脑血管病、老年病及其他内科杂病。