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治疗中风后遗症,国医大师熊继柏常用这些方
作者:熊继柏来源:悦读中医 2019-10-22 [其它] [名医论坛]
中风,作为现代社会的一大健康杀手,不仅发病突然,常导致多种后遗症,而且康复困难大,非常影响患者后续的生活质量。面对这样难缠的病魔,中医应当如何应对?效果如何?看国医大师熊继柏教授通过两则中风治案,告诉我们治疗中风的宝贵经验。

病例1

 

刘某,男,68岁,长沙市人。

 

初诊(2005-11-13):家属诉其于2003年中风,几次住院治疗,效不显,经熟人介绍,前来就诊。现症:神志欠清,舌謇语涩,口中多痰涎,双腿行走无力,时遗尿。舌苔白滑,脉细滑。

 

辨证:中风之喑痱。

 

治法:清热化痰,开窍通络。

 

主方:地黄饮子合导痰汤。

 

熟地10g,山茱萸15g,茯苓15g,五味子6g,石菖蒲30g,炙远志10g,石斛10g,肉苁蓉20g,巴戟天15g,陈皮10g,法半夏15g,枳实10g,胆南星6g,甘草6g,制白附子6g,野天麻20g,全蝎6g,地龙10g。10剂,水煎服。另:鲜竹沥5盒,早、晚各服1支。

 

二诊(2005-11-25):家属诉其神志已清,言语较前清晰,双腿行走较有力,仍遗尿。舌苔白滑,脉细滑。拟原方加味再进15剂。

 

熟地10g,山茱萸20g,茯苓10g,麦冬15g,五味子6g,石菖蒲20g,炙远志15g,石斛10g,肉苁蓉30g,巴戟天20g,黑附片6g,陈皮10g,法半夏15g,枳实8g,胆星6g,甘草6g,炒鹿筋10g,小海马10g。15剂,水煎服。

 

三诊(2005-12-11):家属诉其言语清晰,双腿行走有力,遗尿已大减,舌苔薄白滑,脉细滑。拟原方再进15剂。

 

 

四诊(2005-12-28):家属诉其说话清晰,行走有力,遗尿已止,舌苔薄白,脉仍细滑。拟原方再进20剂,善后收功。

 

熟地10g,山茱萸15g,茯苓10g,麦冬15g,五味子6g,石菖蒲20g,炙远志15g,石斛10g,肉苁蓉20g,巴戟天15g,黑附片6g,陈皮10g,法半夏10g,枳实8g,胆南星6g,甘草6g,炒鹿筋10g。20剂,水煎服。

 

【按】《医宗金鉴·杂病心法要诀》云:“风痱、偏枯、喑痱,三病皆属外中,而有微甚浅深之别也……甚者不能言,志乱神昏,则为喑痱。”本案患者属中风之喑痱,当以地黄饮子专治喑痱。又因该患者痰涎壅盛,故合导痰汤,化痰以开窍通络。经过一段时间的治疗,痰涎清,脑窍开,脉络通,喑痱得愈。

 

 

病例2

 

陈某,男,78岁,湖南株洲市人。

 

初诊(2006-03-14):患者1个月前因脑梗死而中风。现症:语言不利,吞咽困难,终日昏昏欲睡,兼尿频,尿失禁。诊见口角流涎,舌苔黄滑腻,脉滑。

 

辨证:风痰阻窍。

 

治法:祛风化痰开窍。

 

主方:《医学心悟》解语丹。

 

石菖蒲30g,法半夏15g,胆南星6g,全蝎6g,羌活10g,制白附子5g,野天麻20g,炙远志10g,山茱萸20g,肉苁蓉30g,巴戟天20g,甘草6g,生姜3片。10剂,水煎服。

 

二诊(2006-03-21):诉语涩,吞咽困难已减,但嗜睡较显,仍尿频,尿失禁。诊见舌苔薄黄腻,脉滑。继用解语丹加味。

 

石菖蒲30g,法半夏15g,胆南星6g,全蝎8g,僵蚕10g,羌活10g,制白附子5g,野天麻20g,肉苁蓉20g,炙远志10g,山茱萸20g,巴戟天20g,广木香4g,甘草6g,生姜3片。15剂,水煎服。另:鲜竹沥5盒,每天口服2支。

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一名真正的名中医:熊继柏临证医案实录1【跟熊继柏学中医】

作者:熊继柏学术思想与临证经验研究小组 编

当当

 

三诊(2006-04-18):诉情况好转,已能说话,尿失禁显减,但仍神疲嗜睡。诊见舌苔白滑,脉滑。继用上方加淫羊藿10g,小海龙10g。10剂,水煎服。

 

四诊(2006-04-25):诉情况好转,言语较前清晰,已无尿失禁,但仍尿频,精神疲倦。诊见舌苔白滑,脉滑。拟改用地黄饮子加减。

 

熟地15g,石菖蒲30g,茯苓15g,麦冬12g,五味子6g,全蝎6g,地龙10g,肉苁蓉20g,炙远志10g,山茱萸20g,巴戟天20g,石斛10g,野天麻20g,天竺黄10g。15剂,水煎服。

 

五诊(2006-05-16):诉精神好转,言语较清晰,尿频改善。诊见舌苔白滑,脉滑。继用地黄饮子加减,10剂,水煎服。

 

【按】《医学心悟·中风不语辨》曰:“不语有心、脾、肾三经之异。”此患者以语言謇涩、口角流涎、嗜睡、遗尿为主证,当属脾、肾二经之不语,故先以解语丹加法半夏、生姜、竹沥涤除脾经之风痰,后用地黄饮子补肾开窍化痰,故而显效。

 

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