高血压是脑卒中、心梗等疾病的首要危险因素。在我国，约有50%以上的老年人患有高血压，年龄超过80岁的高龄人群患病率接近90%。老年高血压指年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。

 

老年人是一个独特的群体，其高血压也有着区别于其他人群的临床特点，具体包括：

 

01

压差大

 

老年高血压以收缩压升高为主，压差比较大。这是因为，他们各器官呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时，主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，脉压差进而增大。

 

02

波动大

 

老年高血压波动较大，因此在采取降压药物治疗期间，不能以1次测量结果衡量血压是否正常，应每天至少测2次，且随时不舒服随时测，并在医生指导下调整用药。

 

03

可能是假性的

 

老人由于动脉硬化，容易出现假性高血压现象。因此，对于周围动脉很硬，血压又很高，但不耐受降压治疗，服用抗高血压药物治疗时会出现严重并发症的患者，若未发现明显的脑、心、肾等重要器官损伤表现，应考虑假性高血压。

 

04

体位性低血压多

 

老年高血压易受体位变动影响，体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生。因此，应慎用会引起体位性低血压的药物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。

 

05

并发症与合并症多

 

老年人由于生理机能减退，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心梗、脑卒中、肾功能不全等。此时需要特别注意，不要应用加重合并疾病的药物。

 

06

用药时易抑郁

 

老年人神经系统功能较低，用药期间更易发生抑郁症。因此，应避免选择作用于中枢神经系统的抗高血压药物，如可乐定、甲基多巴等。