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中医和中药分开利大于弊
author:赵伟民 source:中西汇通 2019-10-08 [其它] [国际论坛]
在现代管理学中,人力资本是一种和金融资本具有同等价值的东西,而且人力资本在企业中的产权越大,生产力水平往往越高。比如经营首长,把自己几十年积累的经营经验用于企业,这就是一种人力资本,应该享有企业产权。

万物一理,管理企业和管理人体的学问是一样的,经营首长是用来管理企业,帮助企业不断顺应市场的变化;而中医是用来恢复人体管理,帮助人体不断顺应自然变化的。中医在这里和经营首长的职责是一样的,不过一个是管理人体,一个是管理企业。按照现代管理学理论,中医也是一种巨大的人力资本,把这种智慧用于治病,同样应该获得等比的回报。

 

事实也正是这样,一个高水平中医的形成,不仅需要先天的悟性,而且需要后天的努力,需要大量的人力、财力、物力输入。比如花大量时间进入学习,有的是上大学,有的是跟师学习,还有的是自学;还需要大量金钱投入,比如上学的费用,进阶培训的费用;更重要的是还需要大量临床,这里不仅获得了大量经验,也收获了不少教训。可以毫不夸张地说,一个中医虽然一只手、一张纸,一支笔就可以治病,但其背后隐藏的人力资本难以计量。

 

虽然古代没有人力资本概念,但治病收费是天经地义,这种费用叫诊金。不过,更多的人收费是把这种诊金融入了后来的治疗当中,比如把诊金加入到拿的中药之中,久而久之,人们便形成了一种概念,诊断、辩证、开方没有具体的资金投入,是不收费的,中药是收费的。现代很多中国人就是这样,如果说诊断、辩证、开方收费,他们总觉得你是不劳而获,也正是这种观念,使现代中医往往把诊断开方费加入到中药之中,为了收费合理,不得已小病大治,多抓药。其实,很多病一两剂中药就可以好,中药费用不过几十元,而诊金却远高于它。如果中医和中药分开,就不存在这个问题了,中医为了显现自己的水平,一定会用最短的时间,最少的药让你药到病除。

 

现在很多中医习惯于开大方,要求病人长期服药,有时三、四十味药,周期长达几个月。因为唯有这样才能够多挣钱,但这就使中医显得疗效慢,效果不佳。其实,作为一个真正的中医,一般急病需要三五付药就应该立竿见影,如果不见效,就说明你的诊断开方有问题,需要重新思考;一般慢性病往往不需要长期服中药,而是强调食疗。不过,如果真是这样,中医的收入从哪里来?答案只有一个,那就是必须医药分开,实行诊断开方收费。

 

有人可能会说了,中医的疗效还取决于中药的质量,如果分开了,即使你诊断开方的水平再高,药的质量不行,你的疗效也无法保证。确实,如果你要保证疗效,就必须医的准确,药的保证。很多中医为了保证疗效,还必须识药、辩药,甚至中药特殊炮制。不过,这并不是说医药无法分开,这里的分开是分开收费,医是医的费用,药是药的费用,清清楚楚,不能混淆。中医当然可以卖药,但不能以此为借口,强迫病人必须从你这那拿药,而是你开具了方子,可以在任何一个地方拿药,因为你开具方子的费用病人已经付了。

 

现在不少中医不让病人看方子,表面上来看是不让自己的绝技外传,其实,本质上是为了强迫病人必须从自己这里拿药。这里或许有不得已的成分,如果从别处拿药,自己很难收费。不过,如果医药分开了,就必须严禁这样的行为,开方收费,你就不应该限制别人从其它地方拿药。

 

至于诊断开方收费多少,就应该以水平高低为标准。当然目前没有这样的标准,只能是自定,但有一点是自明的,那就是给中国人民树立这样的观念,诊断开方虽然当下投入不多,但它背后隐藏着巨量的人力资本投入,是应该收费的,而且水平越高,这个收费应该越高。

 

诊断开方单独收费的好处是很多的:

 

第一,它可以真正显现中医水平。你开药越少,疗效越快,说明你水平越高。如果你开药多,疗效慢,说明你水平较差。

 

第二,它可以让伪中医显形。现在不少中医借口中药疗效慢,开大方,要求病人长期服药,其实是伪中医的一种表现。真正的中医疗效是非常快的,急病一付见效,慢者三付见效,慢性病七付见效,这就是一个标准。如果不能做到这一点,建议病人换中医。

 

第三,开方公开,绝不允许隐藏,一是可以分清责任,便于管理中医;二是避免庸医靠卖药挣钱,使病人好坏不分。

 

需要指出的是,这是分开是分开收费,而不是限制中医卖药,中医也有卖药的权力,但不应该限制病人从哪里买药。毕竟为了保证疗效,中药的质量需要保证,有些还需要特殊炮制,这点,往往是中医更清楚的。

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